上世纪80年代末，一批生产商开发出药械合一产品——胰岛素笔（insulin pen）。胰岛素笔将注射器与药液合为一体，从而为患者避免了很多麻烦。这类产品堪称注射器产品的一大突破，迅速抢走了无针注射器的潜在市场。

    在上市之初，胰岛素笔的单价在100~200美元之间。随着生产规模的不断扩大和新胰岛素笔生产商陆续加盟，胰岛素笔售价直线下降。

    记者了解到，目前国外市场上每只胰岛素笔仅售十几美元，绝大多数糖尿病患者都能承受。并且，胰岛素笔生产商不断改进产品，如采用痛感很小的超细针头，使得胰岛素笔迅速普及，而无针注射器产品则因为“曲高和寡”，很难与价格相对低廉的胰岛素笔抗衡。

    据iData Research的最新情报，仅胰岛素笔单元，预计将以两位数的速度增长，因为新诊糖尿病患者更好地了解了胰岛素笔的便利性。占主导地位的胰岛素笔制造商正在营销、宣传后盾等方面投入巨资，被证明是一个非常强大的市场驱动力。

                                　　

    无意替代只是补充

    数据还显示，诺和诺德依旧是该市场的领导者，利用其胰岛素产品NovoLog、Novolin及胰岛素笔FlexPen、NovoPen、NovoLet攫取了市场总量的近1/4。赛诺菲和礼来则分别占据市场的第二和第三位，与诺和诺德在胰岛素和胰岛素笔市场正展开激烈的竞争。

    北京快舒尔医疗技术有限公司董事总经理张宇新认为：“胰岛素笔的确是很好的产品，方便、价格低、针头也变得越来越细，但有针注射依然不能避免皮下组织的损伤。针头越来越细，再加上中国市场的不规范使用，造成断针的几率越来越大。”

    国家卫计委首席健康专家、协和医院糖尿病中心主任向红丁也指出：“在中国不规范的注射市场，会引发由于针头本身重复使用而导致增生和皮下组织损坏。”

    “之前我们一直简单地认为，胰岛素的副作用只会有低血糖风险，往往忽略了针头的副作用。其实，针头注射胰岛素的用量越大，进入皮肤在皮下产生的药液滴也越大，会把皮下组织撑开，使得皮下的疤痕也越大。国外亦有详细的数据显示，60%~80%长期注射的患者都会产生皮下的硬节和增生。”向红丁解释。

    不过，就无针注射器的倡导者而言，他们并不是要一步登天地取代胰岛素笔的市场地位。“无针注射器是胰岛素笔更有效的补充，在使用有针注射出现硬块造成药物吸收越来越差或出现其他问题时，患者可以选择无针产品。”张宇新表示。

    协和医院内分泌科主任医师肖新华教授也指出：“那些对针头注射有恐惧心里的患者，无针注射产品的作用无疑是良性的。作为无痛治疗的补充手段，有助于患者顺利接受胰岛素治疗，有利于尽快帮助患者控制血糖，消除高糖毒性。”

    此外，并不是所有的患者都适用无针注射产品。张宇新告诉记者：“价格贵和老年人使用无针产品的便捷性依旧是目前无针注射器存在的问题。”

                                　　

    解决价格和适应症矛盾

    记者了解到，目前国产无针注射产品已很好地实现了成本控制，价格仅是进口产品的一半。以国产品牌快舒尔为例，虽然该系列产品一直在全球范围采购加工，加工制作成本较高，但作为民族品牌，国家给予了相应的便利，并享受了上百万元的国家创新基金，在税收上获得了专项减免政策。

    业内人士指出，随着无针注射器慢慢被大众认知，其辅助治疗意义越来越大。随着产品越来越智能化，现有产品持续降价是必然趋势。

    记者了解到，为了拓宽无针注射产品的市场前景，本土企业也效仿国外无针产品的成熟路线，研发针对疫苗领域、医疗美容领域等的无针注射系统。不仅如此，以快舒尔为代表的企业也看到了中国儿童市场的广阔前景，专门为12岁以下儿童开发研制无针注射器。

    张宇新表示：“有些需要长期治疗的患儿，几乎每天都要进行一次注射，而长期注射会在孩子心中留下阴影，甚至会对治疗形成恐惧心理，导致无法遵照医嘱完成治疗，成为这一疾病的治疗障碍。无针注射器可以消除儿童的恐惧感，而且注射器外形如同玩具，让患儿很容易接受。”

    据悉，早在2010年，默克雪兰诺公司就在中国上市了一款名为Cool.click无针注射器，专为治疗儿童内源性生长激素分泌不足而设计，改善患儿对长期治疗方案的依从性。

    不过，记者也了解到，目前无针注射器还不适用于血管内注射，无法用于临床用量极大的解热镇痛药、抗生素类药物和抗肿瘤药物的注射，这大大限制了它们在医院的使用。“如何突破其设计的局限性，决定了无针注射产品未来的发展。”业内人士指出。

                                　　

    无针注射器的经济学价值

    中华医学会糖尿病学分会（CDS）开展的糖尿病经济负担调查发现，与正常血糖人群相比，糖尿病患者住院天数增加1倍，就诊次数增加2.5倍，医疗花费就增加了2.4倍。病程超过10年的糖尿病患者与病程在5年之内者相比，医疗费用增加了近3 倍。

    目前，糖尿病患者治疗费用也已经超过了每年1700亿元，直接费用占到了国家医疗费用的5%以上，其中胰岛素的医保费用超过100亿元。

    “从临床数据来看，无针注射的透皮弥散射流技术增加了药物利用度，有效地降低了胰岛素抵抗的问题。用药量减少大概15%~20%。那么，在100亿元费用里，可以节省至少15%，也就是15亿元。”于明德分析：“很多畏惧打针不遵从医嘱的患者，放弃单纯药物治疗后，又可以节省很大一部分支出，甚至会超过15亿元。另外，使用无针注射胰岛素的患者血糖的控制也趋于平稳，糖尿病并发症的发生率降低，更可以为国家节省难以估量的医保费用支出。” 

    实际上，患者本身从经济角度也可以节约费用。此次研究表明，胰岛素治疗的自我经济负担可以降低15%，大量的样本量显示，胰岛素抵抗严重的患者，自我经济负担甚至降低40%，针头费用可以节省40%~80%，糖尿病并发症的医疗费用更是可以节约。最主要的是，糖尿病患者的健康程度得到改善，生活质量得到提高，这才是最大的益处。