《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》10月15日下发，城居医保将与新农合2015年1月1日起“合二为一”，430万居民将按统一政策参保，不再有城乡身份“标签”。
         居民基本医疗保险全市统一待遇

         目前，城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医保已经覆盖了烟台城乡居民。然而，由于多轨运行、多头管理、资源分散等因素，城乡居民医保待遇目前差距较大：躺在同一间病房的城市和农村的患者享受不一样的报销制度。
         为建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，保障居民基本医疗需求，根据山东省人民政府《关于建立居民基本医疗保险制度的意见》(鲁政发〔2013〕31号)，结合烟台市实际，制定《烟台市居民基本医疗保险暂行办法》。
         烟台市人社局有关工作人员表示，居民基本医疗保险坚持以下原则：全覆盖、保基本、多层次、可持续，筹资标准和保障水平与全市经济社会发展水平相适应；总体规划，统筹城乡，制度并轨，注重与相关制度的衔接；权利与义务对等，缴费与待遇挂钩，城乡居民公平享有基本医疗保险待遇；基金以收定支，收支平衡，略有结余。
         本办法适用于烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。居民基本医疗保险实行市级统筹，在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。与此同时，全市将建立居民大病保险制度，具体办法按照省政府规定执行。
         政府补助标准为每人每年360元
         居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。
         个人缴费标准：成年居民分两档，一档为每人每年100元，二档为每人每年300元。各类在校学生和其他未成年居民(以下统称未成年居民)每人每年100元。政府补助标准为每人每年360元。中央、省政府补助后的差额部分由市和县市区政府分担。特殊群体按成年居民一档标准缴费，各级政府应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者部分资助。
         原参加城镇居民基本医疗保险的成年、老年居民按二档缴费；原新农合成年居民可根据经济条件和医疗保障需求，以户为单位自愿选择同一缴费档次，并享受相应档次的医疗保险待遇，鼓励参保居民选择二档缴费，提高保障水平。个人缴费档次一经选定，年度内不予变更。
         乡镇(街道办事处)、村(居)集体应积极创造条件对居民参保给予资金扶持。居民个人缴费标准和政府补助标准按照中央和省的要求，根据本地经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求和基金结余等情况，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门适时调整。
         每年9月1日至12月31日为第二年度缴费期
         居民基本医疗保险实行年缴费制度，每年9月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期(不含新生儿)，参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费。
         在校学生按学籍以学校为单位组织参保登记和缴费，其他居民以家庭为单位由其户籍所在地或居住地乡镇政府(街道办事处)组织参保登记和缴费。
         新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基本医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。
         今后，全市将积极实施居民参保登记办法，加快收缴方式改革，推行持卡缴费、金融机构代收代缴等简便、安全、高效、易于接受的个人缴费方式，努力扩大覆盖面，提高参保率。
         各经办单位将按规定及时向社会保险经办机构移交收缴的居民基本医疗保险费，不得截留、挪用。财政每年预算安排专项资金作为政府居民基本医疗保险补助资金。市、县两级政府补助资金，按省财政规定的拨付办法执行。
         一级医院起付标准为300元
         居民基本医疗保险基金主要支付参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、普通门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用。医疗保险年度为自然年度。
         居民基本医疗保险基金的住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：按一档缴费的，一级医院实施基本药物制度的按80%支付(基本药物按90%支付)，未实施基本药物制度的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。

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