卫生云带来的好处显而易见，而随着云业务的深化拓展，各种建设难题和困境也随之而出，传统IT架构面临发展瓶颈，新IT蓄势而发，一场由卫生信息部门与IT厂商共同开展的卫生云建设战正拉开帷幕。 

         业务“云”化，难点凸显 

         纵观全国卫生云的建设现状，除了各省卫生信息中心承建卫生云平台之外，其他政府机关也都有自己的业务云建设规划，省卫生云、地市卫生云之间的资源往往无法实现共享和借用。因而，现今云平台数据调用的困难和非互通互用性，成为卫生信息化进步和医疗服务水平提高的最大阻力。 

         针对卫生云建设现状，有业内专家表示，未来卫生云建设面临的主要挑战有两点：一是如何合理开展应用的“云化”过程；二是对卫生云资源的集中与整合。 

         医疗业务的“云”化过程中，一些人往往采用“一刀切”做法，认为卫生云的建设要义就是医疗业务的“云化”过程。然而，医疗应用的云化往往受限于当前医疗卫生应用的硬件部署环境和软件开发模型，也就是说并不是所有的医疗卫生应用都适合采用云计算模式进行部署。 

         在参与了众多国内卫生云建设的华三看来，现阶段医疗应用的云化，可采用“小步快走”的策略，将现有医疗卫生应用部署到云平台上，对应用、服务交付模式进行综合评估，以此对简单易部署的业务系统进行云化，优先考虑部署在x86单机应用系统和已经部署在虚拟机上的业务系统，以及无数据库服务器或者SQL Server为后端数据库的业务系统。 

另一方面，资源的集中与整合成为卫生云建设中的另一挑战。利用云计算实现资源的集中和整合，从整体降低卫生信息化的成本，成为医疗行业迫切需要解决的问题。就现实而言，由于地市都有自己的业务数据，省级进行统一集中往往需要在各地市进行业务部署，实施难度较大。同时，应用系统的运维也存在困难，省级中心所能承接的运维通常仅局限在基础设施层面，要实现对各地市业务应用系统层的运维则缺少相应保障。短期来看，利用“一云”统天下缺乏现实性，二级云将在未来很长一段时间内长期存在。有效实现各级卫生云的信息数据积累、集中、分析和挖掘，成为卫生医疗资源集中与整合的关键。 

         拨“云”见日，五点关键

         针对当前卫生云建设难点，卫生信息部门需要利用动态、弹性、灵活的IT架构，搭建一个易于扩展管理、资源充分共享利用的卫生支撑平台，并对现有卫生系统建设的行政管理职能提出一个更加合理的组织架构。 

         其中，基于二级云长期存在的IT现状，卫生云建设中的分级管理和向上备份显得尤为重要。通过分层分级管理，省卫生云平台中可以了解下级各地市的公共资源及业务运行状态，地市云平台中也能够在授权的情况下了解上级云平台中与本地市相关的公共资源及业务运行状态，以此实现医疗资源的互通；而地市卫生云、各委办局业务云数据通过向省卫生云向上备份，则能够降低地市、各委办局的业务备份成本，实现医疗云业务部署经济效益的最大化。