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新闻中心
英国:削减全科医生服务预算资金引发体系危机
Time:2014-6-2 7:34:06 Author:admin
近日,走访香港大学深圳医院期间,英国皇室内科医学院前任副院长TimothyWilliam Evans受访时表示:运行了半个多世纪的英国全科医生服务模式,存在就诊效率低、患者就诊时间长等问题,而英国政府削减全科医生服务预算资金的做法,使得全科医生服务体系遭遇前所未有的威胁和挑战。
英国1948年率先实现全民公费医疗体系。其中,遍布各个基层社区的全科医生成为这一体系的“守门人”。全英国90%以上的病例由全科医生完成治疗,98%门诊处方药由全科医生开出,实现了“小病不出社区”的全科医生服务体系。
Evans教授表示,英国社区门诊机构以私人诊所为主。诊所全科医生为自由执业医师,他们与政府签订契约关系,即通过政府购买服务的方式,来承担一定区域的社区基本卫生服务。
正常情况下,一名医科学生首先要完成5年本科学业的学习,再在医院各个科室轮训2年,和3年全科医生培训后,还需通过国家组织的全科医生资格考试,才能成为一名全科医生。
英国的社区门诊之间还存在竞争关系。一个全科医生服务做得好,就会吸引更多的居民到这里登记注册看病。英国政府给社区门诊购买服务以按人头付费,即以注册看病居民人数为准。注册人数越多,医生个人收入就越高。要想吸引更多的居民到这里登记注册,就要求社区门诊全科医生提供更好的医疗服务。
英国有着严格的就医程序,即“先全科后专科”程序。所有居民都要求去社区门诊登记注册,普通小病都在社区门诊的全科医生这里得以解决。“要想去大型医院专科门诊就医,必须通过全科医生推荐。通常情况是,社区门诊全科医生接诊一段时间,不能治愈,转诊到二级医院即相当于区级公立医院,区级公立医院不能治愈,才有机会转到一级医院就诊。” Evans教授说。
Evans教授表示,在英国实行全民公费医保制度,全科医生每年接诊的病人3亿人次。英国皇家全科医师协会调查发现,由于医疗需求上涨以及资源的减少,2014年将会有3400万的看病需求得不到满足。
“英国居民“看病难”问题也比较明显”,Evans教授分析认为,这种问题存在的一个主要原因还在于,政府资金扶持不到位。
4月22日英国《卫报》围绕上述现象刊登一则报道。报道称:英国国家医疗服务系统中,超过90%的病人都会选择全科医师服务,但是全科医生仅能得到英国英国国家医疗服务系统8.39%的预算资金。这一比例从2003年3月之后还在继续下降。
英国皇家全科医师协会主席Maureen Baker对卫报表示:社区医疗体系为医院减轻了负担,削减预算的行为是愚蠢的。
Maureen Baker还认为:不断增长的需求和持续减少的预算,使英国的家庭医生制度濒于崩溃边缘。
据财新记者了解:英国社区门诊全科医生的大部分时间和精力放在了预防医学上,他们会定期预约居民前来检查身体。而居民真正获病时,却要排很长队待诊。有些急切转诊到专科医院的英国病人,要想撇开“先全科后专科”的程序,只能走急诊通道。
据Evans教授介绍,目前英国全科医生数量下降明显,越来越多的医学学生不愿意担任全科医生。目前要做的是,提高全科医生的社会地位,吸引更多人加入这个职位。 与此同时,“我们还提出医院是社区门诊的一部分,倡导更多的专家医生定期到社区进行轮诊,以解决居民看病难的问题。” Evans教授说。






