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新闻中心
产儿暖箱使用中需注意的问题
Time：2011-9-16 9:16:41 Author：admin
胡心茹 李红梅 曹秀红
作者单位：河南省通许县人民医院，475400
早产儿因其发育期短，其生理调节和适应能力均不成熟，体重低于2500g，身长不足45cm，易发生窒息、溶血、低温、感染等疾病，且死亡率高，因此早产儿应特别加强护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。暖箱是早产儿保暖、治疗、抢救的重要场所，特别是极低体重早产儿，体温中枢功能不完善，皮下脂肪薄，容易散热，为提高早产儿生存质量和抢救成功率，在使用暖箱过程中需注意以下问题：
1、暖箱的放置
暖箱保暖采用的是辐射、对流、传导等几种散热方式，其中辐射和对流是主要散热方式。暖箱温度的维持受室内温度的影响，因此，暖箱应避免放在空气对流处，以减少室内温度对暖箱温度的影响。
2、调节最佳箱温
早产儿脱离母体后，体内外环境变化大，其生理调节和适应能力差，因此 早产儿放入暖箱前，应先调节暖箱内预置温度，一般暖箱预置温度达到30－35℃，然后根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温。最佳温度：指在这一温度下能维持早产儿的正常代谢和正常体温，而超过最佳温度±2℃即会影响早产儿的代谢和体温，一般日龄0－1天早产儿体重低于1200g者，预置箱温35℃，早产儿放入后，再调节至34－35.5℃之间；体重1200－1500g者，预置箱温34℃，早产儿放入后再调节至33.5－34.5℃之间；体重1500－2500g 者，预置箱温33.5℃，早产儿放入后，再调节至32－34℃之间。日龄越小，所需最佳温度越高，随着日龄和体重的增加，温度也逐步降低。因此置入暖箱的早产儿应按体重的日龄调节最佳箱温，在调节箱温时，注意室温对暖箱温度稳定性的影响。
3、调节湿度
暖箱内湿度过高，机体水份散发慢，患儿不适，呼吸不畅；湿度过低，空气干燥，机体水份散发快，，大量散热，导致呼吸道粘膜干燥，易引起呼吸道疾病，故暖箱内相对湿度应保持在55%－65%。
4、早产儿体温异常的箱温调节
根据早产儿的体重、心肺功能及病情，监测体温次1次/4小时。体温超过38℃，可松解包被，或降低箱温，调节箱温时，应根据体温每次降低0.5－1.0℃箱温，并随时观察，避免箱温突然增高或降低而诱发早产儿并发症。
5、暖箱的消毒
暖箱有湿化装置，而热湿度有利于细菌繁殖，故隔日应用1：500 84消毒液擦拭箱壁内外，消毒时患儿更换暖箱。患儿出箱后应对暖箱进行彻底清洁消毒，以免再次使用时发生交叉感染。
暖箱是早产儿保暖、治疗、抢救的重要场所，在患儿使用暖箱的过程中，如遇到高温或低温报警，护士应用时处理，以免造成不良后果，帮要求护士具有娴熟的操作技能，丰富的专业理论知识及应急能力，冷静沉着的心理素质，才能胜任工作。
注：文章摘自《中华适宜诊疗技术杂志》2005年第23卷 第2期
本文由广州佳誉医疗器械有限公司 再编辑
