2月29日，法国总统马克龙组织召开内阁会议，商讨防控新冠病毒对策。法国卫生部长宣布，取消全国5000多人以上的室内聚会，建议大家勤洗手，在没生病时不必戴口罩，如果没有医生开具的处方，没有人需要戴口罩。

 

据欧时大参报道，2月29日，法国卫生部长韦朗宣布，法国新增43例新冠病毒感染病例，其中三人是巴黎医院的医护人员。目前法国累计病例达100例，死亡2例，治愈12例。

 

政府将把这条指令传达给药店，今后，除非有医生开的处方，药店将不再卖口罩给顾客。法国卫生部长再次强调：“如果医生没有要求您戴口罩，则没有必要戴口罩。”他解释称：“如果大家都去买口罩，则会造成口罩短缺。”

 

 

 

此外，法国政府还宣布：

 

法国北部瓦兹省（Oise）的Creil、Crépy-en-Valois、Lamorlaye、Vaumoise 和 Lagny-le-Sec五个城镇，以及上萨瓦省（HAUTE-SAVOIE）的La Balme-de-Sillingy市镇的学校将关闭；

 

以上这六个市镇将禁止集会活动；

 

全法禁止所有5000人以上活动。正在举行的法国农业展将在29日晚结束。巴黎半程马拉松赛、法国戛纳房地产盛会（Mipim）、安纳西狂欢节都被取消。

 

但是这周末的法国足球甲级联赛和市镇选举仍将继续举行。

 

 

 

欧时记者29日来到巴黎一家中超，发现很多人来囤货，还有不少人戴着口罩购物。（图片来自欧洲时报）

 

法国专家：新冠不难治，不用太紧张

 

近日，一则介绍新冠“特效药”的新闻被多家法媒热情转载：在这个上传于25日、名为《新冠病毒：完结吧！》（« Coronavirus : fin de partie ! »）的视频中，法国马赛的地中海感染研究所主任哈乌尔特（Didier Raoult）愉快地与大家分享了一个“好消息”：他表示，廉价、易购的抗疟疾老药氯喹（chloroquine）的体外细胞实验显示它对新冠病毒有抑制作用，而中国最近在新冠临床治疗中的应用已经显示，氯喹可使感染患者的病况得到“显著改善”（« améliorations spectaculaires »）。

 

 

哈乌尔特表示氯喹可使新冠病毒感染者病况得到“显著改善”。（视频截图）

 

哈乌尔特补充道，事实上在SARS冠状病毒流行期间，氯喹的有效性就已被“证实”、但随后“被遗忘”了。

 

这位研究者乐观地表示，新冠“可能变成最容易治疗的呼吸道感染”，不应过度紧张、要继续研究，并开玩笑称“也许唯一要担心的是药店里的氯喹被抢购一空”。

 

法国专家口中的“老药”究竟是啥？

 

其实，多家中国媒体近日已陆续报道过氯喹抵抗新冠感染的临床试验，让我们先来快速划下重点：

 

钟南山：“有帮助”、“不算特效药”

 

2月18日，国家工程院院士钟南山表示，磷酸氯喹“特效药够不上，但从现有苗头来看，应该是有帮助”，“磷酸氯喹的研究不是中国最早做的，比利时等国家已经做过，氯喹对冠状病毒有效。但真正用在人体，是在这次疫情中”。

 

磷酸氯喹加入试用药行列

 

2月19日，在国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知》中，试用药物中增加了磷酸氯喹（成人500mg，每日2次、疗程不超过10天）。

 

提醒用药风险

 

2月21日，湖北省卫生健康委员会发布了名为“关于严密观察磷酸氯喹使用不良反应的通知”：“该药在成人中的致死剂量是2-4g，而且是急性致死，请各定点医疗机构在使用该药物治疗中进行严密观察，出现严重不良反应的个案信息请及时报告省卫生健康委。”

 

钟南山：对部分病人有效、平均4.2天转阴

 

2月24日，钟南山在受访时介绍，磷酸氯喹在中山二院、中山五院的108个病人中进行临床试验，平均转阴时间为4.2天，高于阿比多尔、克力芝的6-7天。但目前临床上没有开展严格对照实验，因此不能说它对新冠肺炎绝对有效。

 

治疗推荐剂量跟致死剂量有较大差距，至于这一药物在血液内的积累，因为磷酸氯喹的半衰期比较长，所以积累的时间会长一些，但目前的剂量相对安全。

 

多家企业积极生产

 

据报道，2月18日，光华药业首批生产量达到了50万片，第二批的50万片也已经开始生产；广药集团在巴基斯坦采购了20万粒磷酸氯喹作为防控物资，并供临床试验使用；23日，上海医药捐赠的第一批40万片磷酸氯喹发往湖北。

 

法国其他专家怎么看？

 

在法国，哈乌尔特的乐观态度也引来了一些持保留态度的说法。欧时采访了法国国家科学研究中心（CNRS）-艾克斯-马赛大学生物大分子结构和功能研究实验室主任卡那（Bruno Canard），以了解他关于氯喹疗效的看法。

 

 

法国国家科学研究中心（CNRS）-艾克斯-马赛大学生物大分子结构和功能研究实验室主任卡那

 

欧时：现在已经能说氯喹为COVID-19患者带来“显著改善”吗？这种药物有哪些危险因素？

 

卡那：Gao J，Tian Z，Yang X. 发表的《突破：磷酸氯喹在COVID-19相关肺炎的临床研究中显示出明显功效》报道了一项未发表的、针对100名患者的临床试验情况（这无法按公认标准发表）。不过面临危机或是新兴病毒时，由于“可用”患者的人数、持续时间等都是随机的，所以很难严格按标准开展临床试验。

 

我们有充分的理由去相信该篇文章的内容，没有任何理由认为它是不准确的。因此，氯喹在预防和治疗中是很可能有用、有效的。在被更广泛地应用时，这一点还将进一步被证实或驳斥。

 

至于氯喹的风险，这是种安全的老药……但是，不排除在针对新冠病毒时会产生毒性或副作用。目前我还不了解相关的研究数据。

 

欧时：在以往抗病毒研究（例如SARS）中，氯喹对其他冠状病毒的有效性如何？

 

卡那；此前SARS的相关体外细胞研究已发现，氯喹能很好地抑制被感染细胞中的SARS-CoV冠状病毒，例如：

 

在SARS冠状病毒方面，有以下文献：

 

“氯喹在体外能抑制重症急性呼吸综合征冠状病毒”，Keyaerts E，Vijgen L，Maes P，Neyts J，Van Ranst M.,《生物化学与生物物理研究通讯》，2004 Oct 8;323（1）：264-8。

 

“氯喹是阻止SARS冠状病毒感染和扩散的有效抑制剂”，Vincent MJ，Bergeron E，Benjannet S，Erickson BR，Rollin PE，Ksiazek TG，Seidah NG, Nichol ST，《病毒学杂志》，2005 Aug 22;2:69。

 

“免疫调节剂、干扰素、已知体外SARS-coV抑制剂对阻止SARS-coV病毒在BALB / c小鼠体内复制的效果评估”，Barnard DL，Day CW，Bailey K，Heiner M，Montgomery R，Lauridsen L，Chan PK，Sidwell RW,《抗病毒化学与化疗》， 2006;17（5）：275-84。

 

在中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）方面：

 

“筛选FDA批准的化合物库、确定了4种能在细胞培养皿中抑制MERS病毒复制的小分子抑制剂”，de Wilde AH，Jochmans D，Posthuma CC，Zevenhoven-Dobbe JC，van Nieuwkoop S，Bestebroer TM，van den Hoogen BG，Neyts J，Snijder EJ，《抗微生物制剂与化疗》， 2014 Aug;58（8）：4875-84。

 

此外，哈乌尔特2月15日发表的“氯喹用于抑制新型冠状病毒SARS-CoV-2”一文中，也引用了这些文献。

 

哈乌尔特在视频中的说法是正确的（当然有点“必胜主义”），也报道了非常重要的来自中国的研究结果。

 

因此，氯喹在控制新冠疫情以及病毒相关治疗中，很有可能是有用的、甚至是必不可少的（考虑到其低廉成本、有效性和安全性）。

 

在一些复杂病例中，使用瑞德西韦（Remdesivir）可能也提高疗效……但其成本可能至少要高出1000倍，并且就购买方便程度而言，显然也不如氯喹。

 

欧时：氯喹对COVID-19病毒的作用机理是什么？

 

卡那：氯喹的抗病毒机理在于阻止胞内体酸化，病毒膜正是在此完成与细胞的融合过程。因此氯喹对通过此类途径侵入细胞的病毒感染都有抑制作用。但是，过去氯喹是抗登革热，寨卡病毒，基孔肯雅热等药……之前还从未有对冠状病毒患者疗效或副作用的研究。所以，还是要谨慎。

 

面对一些质疑声，法国马赛的地中海感染研究所主任哈乌尔特在后续受访时表示，在中国的临床应用已初步证实该药物的有效性：“那些中国研究者都是非常严谨的……并且表明氯喹有效。坦白说，如果我不给新冠患者服用氯喹，那这是医学上的错误……想象一下，如果您感染新冠病毒呼吸急促、发烧到40度，这时候有人跟你说‘我不相信氯喹能对抗冠状病毒’，你会怎么做？”

 

哈乌尔特还表示，地中海感染研究所计划接下来会使用氯喹来进行临床治疗。

 

卫生部长对此药持谨慎态度

 

当26日被多家媒体问及氯喹问题时，法国卫生部长韦朗（Olivier Véran）选择保持谨慎：“哈乌尔特向我介绍了他的观察结果和研究，卫生总局正在进行分析……我知道体外研究的结果不错，但对患者的效果仍有待确定”，“目前具有独立评审委员会的国际期刊上，还没有发表过任何显示氯喹在人体内有对抗新型冠状病毒感染功效的严谨研究。”

 

法新社27日也发布了“辟谣”信息，表示氯喹可治愈新冠状病毒的说法为误导，目前国际卫生和科研机构尚未验证其效果。显然，出于不同立场，各方对氯喹效用的措辞也截然不同。

 

最后，值得一提的是，在情势快速变动的疫情中，大家也要关注自身的心理健康，避免因过分焦虑而抢购药物、偏激服药。例如，据报道武汉一女子未感染新冠病毒，却因过量服用硫酸羟氯喹，出现精神异常、反复发作尖端扭转性室速等症状于2月23日被送入医院抢救。硫酸羟氯喹是磷酸氯喹的“兄弟药物”，在临床试验中也被初步证实对新冠肺炎有一定疗效。

 

 

本文由广州佳誉医疗器械有限公司/佛山浩扬医疗器械有限公司联合编辑